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    体位性低血压动作猛烈些头会阵阵痛,有问题么

      发布时间:2019-09-17

      体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低,还可伴有站立不稳,视力模糊,头晕目眩,软弱无力,大小便失禁等,严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病,急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎),内分泌紊乱,慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。 体位性低血压是老年人的常见病,据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%,其中75岁以上的老年人可高达30%~50%。老年人由于心脏和血管系统逐渐硬化,大血管弹性纤维也会减少,交感神经增强,可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压,不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度,还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后,在血压突然下降的同时,缺血的危险性也大大增加。此外,老年人耐受血容量不足的能量较差,可能与其心室舒张期充盈障碍有关。因此,任何急性病导致的失水过多,或口服液体不足,或服用降压药及利尿药以后,以及平时活动少和长期卧床的病人,站立后都容易引起体位性低血压。 一旦发生体位性低血压,应反复测量不同体位的血压,以便明确诊断,对症治疗,避免因晕厥给病人带来不良影响。 体位性低血压除病因治疗外,还应注意以下几点: (1)合理饮食,补足营养,避免饮食过饱或饥饿,不饮酒。(2)坚持适当的体育锻炼,增强体质,保证充分的睡眠时间,避免劳累和长时间站立。(3)症状明显者,可穿弹力长袜,用紧身腰带。对少数慢性体位性低血压患者,也可给药物治疗,如中药补中益气丸、生脉饮,并可试用肾上腺皮质激素。(4)为预防体位性低血压发生,长期卧床的病人和患有高血压的老年人,在站立时动作应缓慢,在站立前先做准备动作,即做些轻微的四肢活动,也有助于促进静脉血向心脏回流,升高血压,避免体位性低血压发生。 追问: 什么是继发性 什么是突发性 为什么我才十八也会这样 有没有什么严重的问题啊 应该是小毛病吧 每次蹲后起来也会眼前一黑 但是不会晕倒 回答: 年轻人出现体位性低血压,往往是缺乏锻炼,身体有点虚,蹲下以后突然起立,因地球引力作用,居于身体下肢的血液不能马上到达头部,脑部出现很短暂的供血不足,一般可瞬间恢复,对身体没有太大影响,每个人都可能出现,如出现比较频繁应到医院检查,排除有其他疾病。 追问: 你说的比较频繁是指晕倒还是蹲后起立发黑啊 回答: 晕倒或眼前发黑时间较长(几分钟以上)。

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      由于体位性低血压的机制尚未完全明确,所以虽然治疗的种类很多,但无特效的治疗方法。目前体位性低血压的治疗主要以改善患者的功能状况为目的,而不是单纯的强调将血压升高到某一特定标准(15)。5.1临床多首先选用非药物治疗,目前大家认可的常用的治疗方法有:斜床站立训练、腹带和弹力袜,浴疗法,手法治疗等。 5.1.1斜床站立训练是一种渐进性体位性刺激方法,通过不断的增加患者可以耐受的倾斜水平直到直立位,该方法目前已广泛的应用于体位性低血压的治疗中并取得了较好的疗效。其原理可能与斜床站立训练可以上调下丘脑血管紧张素II(ANGII),血管紧张素转换酶(ACE)蛋白表达有关。(16)动物实验还发现在斜床站立训练时加用生脉饮可缩短疗程(17)。最新的斜床是结合了生物电反馈的起立床,它应用了自动训练程序,包括3个闭合的生物反馈环路,可以检测获得的病人的生理信号和晕厥前症状的反馈,从而自动调整倾斜的角度。实验表明这种新的生物反馈起立床可以比传统的训练床提供更高的耐受量,更快、更安全的训练。(18) 5.1.2腹带和高质量长腿弹力袜。这是一种最简便的方法,它很少受到条件的限制,容易广泛的推广,但要注意佩带的部位,腹带必须位于肋缘以下和腹股沟以上,弹力袜必须长至大腿上部。(19) 5.1.3浴疗法:该方法容易受到条件的限制。它主要是通过使肢体或整个身体交替接触冷、热水,来改善循环的反射。虽然没有对照性研究的验证,但是在个例上已有成功的报道。要注意的是,在最初的几次治疗中,要注意观察和保护患者,因为较热的环境也许能引发体位性低血压。 5.1.4手法治疗:该方法的疗效很短,只能改善一时的低血压症状,如手法一旦停止,很多患者将会又出现低血压症状。它的原理主要是利用自下而上的向心性按摩,促进下肢的静脉血流的回流,增加患者的回心血量,从而改善患者的脑部的血流供应。 5.1.5 我们在临床工作中发现:许多患有体位性低血压颈髓损伤的患者,在完成滚筒训练后,再行斜床站立训练,比直接进行斜床站立训练的患者可以耐受更长时间和更高的角度。其原因可能与滚筒训练时患者躯干的前屈、后倾的活动使腹压增加,从而使回心血量增多有关,当然对于滚筒训练是否能成为体位性低血压的另一项治疗方法需要进一步的研究证实。 5.2当非药物治疗不能缓解体位性低血压的症状时,应该加用药物治疗。其原则也是改善症状为主。应用于临床上的药物有:(1)氟氢可的松,它是一种盐皮质激素,可以引起钠水贮留和扩大血管内容量。有研究表明它可能是通过提高a-肾上腺素受体的敏感性而改善血压。它的副作用包括低钾血症,水肿。(2)临床上比较常用的而且疗效较肯定是盐酸米多君。它是一种作用于a-1肾上腺素能受体激动剂,它可以转化成脱甘氨酸米多君,脱甘氨酸米多君是α1 -受体激动剂,它通过激活动脉和静脉脉管系统的α-肾上腺素受体,使血管收缩,从而使血压升高。对31例有体位性低血压高位脊髓损伤患者研究发现,服用盐酸米多君2周后能提高体位性低血压患者的血压。通过临床观察发现,5mg/次,3次/D,对大部分高位脊髓损伤患者是有效的。但必须测量卧位血压1次/天,以防出现高血压。使用时应注意剂量的个体化及副作用,长期疗效需进一步观察。由于脊髓损伤后体位性低血压通常在晨起时最严重,因此,建议在患者起床前1小时服用首剂药物,第3剂药物在下午4点左右服用,一般不会引起夜间的卧位性高血压。(20)。本药还可使膀胱内括约肌张力增高,导致排尿延迟。禁忌症严重心脏病患者。高血压患者。肾功能不全者。前列腺增生伴残余尿者。尿潴留者。不良反应:高血压、胃肠道不适、视物模糊、头痛、眩晕、瘙痒、尿潴留及皮疹等。(3)甲硫阿美铵,在日本,它是用于治疗体位性低血压最常见的药物之一。它可以抑制单胺氧化酶的活性,提高去甲肾上腺素的活性,从而提高血压。(21)它的特点是可以选择性的用于无症状的体位性低血压的患者。(22,23,24)(4)可乐定,是一种有中枢性降压作用的α2-肾上腺素受体激动剂,可以用来改善一些脊髓损伤后的患者的体位性低血压症状。(25)但是它会引起患有压力感受器功能紊乱的患者血压的进一步降低。(13)副作用包括:镇静、口干、精神改变、高血压。(5)吲哚美辛可以通过增加血管反射性的收缩,从而增加体位性低血压患者的血压,(26,27,28)它可能是通过抑制前列腺素的合成来达到增加血压的作用。(29)副作用包括:消化不良、头痛、各型皮疹、哮喘等。(6)值得一提的是,祖国传统医学-中医对体位性低血压的治疗,我科应用生脉饮和补中益气丸等中药治疗脊髓损伤后体位性低血压取得了很好的疗效,但仍需进一步对照实验证实。 6 预防: 因为体位性低血压在高位脊髓损伤的高发生率和尚无特效的治疗方法,预防就显得尤为重要。预防脊髓损伤后的体位性低血压建议做好以下几点:(1)在卧床期间,应注意对四肢的被动活动,在保证骨折部位稳定性的情况下并尽可能早期开始坐位训练。(2)在起床之前,最好先在床上进行行双下肢的主、被动活动以改善血液循环。(3)适当安排站立训练的时间,很多患者发现在早晨低血压的情况较重,所以训练可安排在中午或者下午。(4)脊髓损伤患者睡觉时可以把床头轻度抬高,这样可以保持肾素-血管紧张素系统部分激活的状态。(30) 7 总结:脊髓损伤的患者常常受到体位性低血压的困扰,体位性低血压已成为脊髓损伤后常见的并发症之一。但目前对于体位性低血压的机制还不明确,大多数学者还是认为主要是与脊髓损伤导致交感神经传出通路的中断,短期血压调节功能机制发生障碍有关。而血管、心脏、体液等因素可以加重体低血压的症状。治疗方面还是以联合治疗为主,有非药物治疗的相互结合,药物和非药物的相互结合。因为体位性低血压一旦发生,症状缓解时间较长,对康复训练造成影响较大,加之目前没有特效治疗方法,故对于脊髓损伤后的体位性低血压,应强调早期的预防,减少体位性低血压的发生率。

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      在使用引起体位性低血压的药物时,必须提高警惕,注意避免发生体位性低血压。预防的方法有: (1)告诉病人应用此类药物后不要突然站起,最好静卧 1~2 小时,站立后如有头晕感觉,应继续卧床休息。 (2)用药后,夜间起床大小便最容易引起体位...

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      人类血管受植物神经系统(交感神经和副交感神经)支配,使血管保持一定张力。这对调节血压,并使其保持在相对稳定水平起着重要的作用。当人的体位发生改变时,比如说,从卧位转为立位时,头部血液因受重力作用有向身体下部流动的倾向。这时交感神...

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      体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低,还可伴有站立不稳,视力模糊,头晕目眩,软弱无力,大小便失禁等,严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病,...

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      这种症状很像 体位性低血压. 体位性低血压是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的低血压。通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降...

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      由于体位性低血压的机制尚未完全明确,所以虽然治疗的种类很多,但无特效的治疗方法。目前体位性低血压的治疗主要以改善患者的功能状况为目的,而不是单纯的强调将血压升高到某一特定标准(15)。5.1临床多首先选用非药物治疗,目前大家认可的常...

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      这个是暂时性脑缺氧...一般来说这没有问题。只是有一些贫血。 在睡醒、久坐、久蹲之后要起身站立时,会突然一阵晕眩,状况轻微者可能只会短暂地晕个几秒钟就恢复了,但严重者则可能会严重晕眩而失去知觉,导致摔倒可能造成脑部或身体受伤! 这种...

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      您好! 根据描述很像是体位性低血压引起的头晕。 中医认为气血不足,升举无力,气不能将血及时供养脑,则发生这种情况。 老年人一般体弱,气虚,所以容易发生这种情况,但并非只有老年人才发生这种情况,年青人如果出现体弱气血不足的现象同样会...

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